Тяжелые травмы глазного яблока

Кошка, беспородная, 1,5 года. Пулевое ранение правого глазного яблока.	Померанский шпиц, полное смещение глазного яблока из орбиты после автотравмы.

К наиболее тяжелым повреждениям глазного яблока относят проникающие ранения роговицы, тяжелые тупые травмы с размозжением тканей, пулевые ранения глазного яблока и орбиты, травматическое выпадение глазного яблока. При подобных повреждениях, даже при срочном обращении к офтальмологу, глазное яблоко часто спасти не удается.

ЛЕЧЕНИЕ: При невозможности сохранения зрительных функций – удаление глазного яблока или интраокулярное протезирование.

Атрофия глазного яблока

Йоркширский терьер, 4 года. Посттравматическая атрофия левого глазного яблока.	Йоркширский терьер, 2 года. Атрофия глазного яблока после тупой травмы глазного яблока и гемофтальма.

Атрофия глазного яблока возникает после тяжелых травм или перенесенных воспалительных процессов. При этом глазное яблоко начинает постепенно уменьшаться в размерах. Данное явление особенно часто возникает при несвоевременном лечении проникающих ранений роговицы или тупых травм глазного яблока. Чаще всего страдают собаки карликовых пород.

ЛЕЧЕНИЕ: Остановить начавшийся процесс атрофии глаза или восстановить зрительные функции невозможно. Метод лечения – удаление глазного яблока или интраокулярное протезирование.

Онкологические заболевания

Беспородный кот, 5 лет. Эпибульбарная меланома с захватом всей поверхности склеры.	Беспородная кошка, 3 года. Злокачественная фиброзная гистиоцитома.

Онкологические процессы в глазных тканях встречаются достаточно часто и чрезвычайно быстро развиваются. Конечным итогом заболевания является не только потеря зрения и глаза, но и возникновение системного онкологического процесса в результате метастазирования и гибель животного. Необходимо помнить, любая опухоль, даже самая маленькая и безобидная внешне, является потенциально злокачественной и может привести к гибели.

ЛЕЧЕНИЕ: При опухолях век, третьего века, слезной железы или конъюнктивы проводят обширное иссечение опухоли с реконструктивной пластикой и обязательным гистологическим исследованием. При опухолевом поражении внутриглазных тканей или глазной стенки – только полное удаление глазного яблока, вспомогательного аппарата глаза и мягких тканей орбиты. При некоторых процессах – дополнительно химиотерапия.

Вторичная терминальная глаукома (буфтальм)

Лабрадор 8 месяцев, буфтальм. ВГД 68 мм рт.ст.	Щенок Испанского мастиффа, 2 месяца, буфтальм. ВГД 37-38 мм рт.ст.

Патологическое увеличение глазного яблока вследствие растяжения его стенки под действием высокого внутриглазного давления. Буфтальм (от греч. bús — бык и ophthalmós — глаз), бычий глаз – крайняя степень увеличения глазного яблока. Встречается при тяжелых формах глаукомы. Причиной вторичной глаукомы чаще всего являются проникающие ранения роговицы с повреждением хрусталика, а также вторичная глаукома при люксации хрусталика. Внутриглазное давление (ВГД) при буфтальме обычно значительно повышено (более 40 мм рт.ст.), но может быть нормальным или даже сниженным, поскольку растяжение стенок глазного яблока и воспалительный процесс в сосудистой оболочке может временно компенсировать рост ВГД. Чаще встречается у молодых животных, поскольку оболочки глаза у них более податливы растяжению, чем у взрослых. У котят и щенков в возрасте 2-3 месяцев, увеличение размера глазного яблока в 1,5 раза может произойти в течение 48-72 часов. Зрение при буфтальме необратимо утрачено из-за компрессии зрительного нерва. С течением времени, из-за недостаточного увлажнения слезой центральной части роговицы и неполного смыкания век может начаться высыхание (ксероз) и изъязвление центральной части роговицы. Буфтальм характеризуется крайней болезненностью и, при отсутствии своевременного лечения может привести к смертельному исходу.

ЛЕЧЕНИЕ: Только хирургическое, срочное. Заключается в удалении глазного яблока или интраокулярном протезировании. При подозрении на новообразование сосудистой оболочки глаза – обязательно гистологическое исследование удаленного содержимого глазного яблока.

Травматическая катаракта

Травматическая катаракта у 3-х летнего Британского кота.	Тяжелая травматическая катаракта у годовалого мопса.

Данный вид катаракты возникает после сквозных проникающих ранений глазного яблока, когда в результате травмы непосредственно повреждается хрусталик. Наиболее часто, это сквозная травма роговицы кошачьим когтем. Данные травмы относятся к наиболее тяжелым, прогноз на сохранения глаза и зрения зависит от степени повреждения остальных внутриглазных структур (роговицы, радужной оболочки, сетчатки). Если поврежденный хрусталик не прооперировать, всегда возникает вторичный воспалительный процесс сосудистой оболочки, приводящий к потере глаза.

ЛЕЧЕНИЕ: Только хирургическое. Заключается в удалении поврежденного хрусталика и обязательной имплантации интраокулярной линзы (искусственного хрусталика). Без имплантации искусственного хрусталика при лечении травматической катаракты глаз сохранить невозможно.

Диабетическая катаракта

Зрелая диабетическая катаракта у 10-летней таксы	Вид глаза после имплантации интраокулярной линзы.

Данный вид катаракты практически всегда возникает при сахарном диабете из-за изменения обмена веществ в хрусталике. Катаракта прогрессирует быстро, в течение 3-4 месяцев животное полностью слепнет.

ЛЕЧЕНИЕ: единственным эффективным способом лечения катаракты является хирургическое удаление хрусталика с имплантацией искусственного хрусталика – интраокулярной линзы. На сегодняшний день – метод, позволяющий добиваться наилучших зрительных результатов – ультразвуковое удаление катаракты (ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ). Операция должна быть проведена как можно раньше, если с момента потери зрения прошло более 1 года, лечение практически неэффективно.

Осложнения на фоне тяжелых системных заболеваний

Тяжелое двустороннее воспаление сосудистой оболочки у беспородного 9-ти летнего кота с инфекционным перитонитом. Кахексия.	Черный терьер 1 год. Обширный опухолевый процесс орбиты при системном гистиоцитозе.

Тяжелые системные заболевания (в основном инфекционные или онкологические), могут приводить к тяжелым поражениям зрения и полной слепоте. Осложнения могут возникать как в острую стадию болезни, так и через 1-2 месяца после выздоровления. Однако, в некоторых случаях именно глазные поражения могут быть самыми ранними диагностическими признаками системных заболеваний (артериальная гипертония и вирусные инфекции у кошек).

У собак чаще всего это: чума, пироплазмоз, вирусный гепатит, лимфосаркома, системный гистиоцитоз.

У кошек чаще всего это: вирусный лейкоз, иммунодефицит, инфекционный перитонит, токсоплазмоз; артериальная гипертония; метастазирование при опухолях молочных желез.

ЛЕЧЕНИЕ: лечение зависит от степени поражения глазных структур и самой патологии. При несвоевременном лечении, практически всегда происходит потеря зрения и разрушение глазного яблока. 

Осложнения на фоне поражения головного мозга и центральной нервной системы заболеваний

Беспородная собака, 5 лет. Собака полностью ослепла после курса химиотерапии. Общее состояние хорошее, специфических поражений глаз не отмечено.	Пекинес 10 лет. Двустороннее смещение глазных яблок вперед, болевой синдром, нарушение зрительных функций. Опухоль лобных долей мозга.

При тяжелых поражениях головного мозга и центральной нервной системы может возникать, так называемая, центральная слепота. При этом, сами глаза, как органы зрения не повреждаются и нормально функционируют, однако поражаются центральные зрительные пути или зрительная часть коры головного мозга. Данные явления могут возникать при тяжелых отравлениях, онкологических процессах, нарушении мозгового кровообращения и дегенеративных процессах в мозговой ткани, отеке мозга. Слепота может возникнуть внезапно, или развиваться постепенно в течение нескольких дней, недель и даже месяцев.

ЛЕЧЕНИЕ: лечение  и прогноз зависят от основного заболевания. При подобных поражениях, лечение самих глаз не проводят и специальных глазных препаратов, как правило, не назначают. Применяют только системные препараты, в зависимости от поставленного диагноза.

Все информационные материалы предоставлены Перепечаевым К.А. и защищены авторским правом.